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LA CONSULTA DEL OCULARISTA: CUIDADOS PARA PREVENIR INFECCIONES

LA CONSULTA DEL OCULARISTA: CUIDADOS PARA PREVENIR INFECCIONES POR COVID-19

Como sabemos, la consulta oftalmológica es una de las que más riesgos conlleva en esta epidemia dada la corta distancia física entre el examinador y el paciente y por el contacto con secreciones oculares. El riesgo del ocularista que es el profesional que elabora prótesis oculares es similar o incluso mayor,  por lo que hay algunos puntos que es importante tener en cuenta: ANTES DE LA CONSULTA üLa mayor parte de la información sobre el caso, debe obtenerse de manera virtual antes de la consulta, que debe ser lo más corta posible. üEl paciente debe ser informado de que usará una mascarilla que cubra nariz y boca en la sala de espera y durante la atención, debe acudir sin acompañante, salvo en casos especiales. üEl pago de los servicios, debe realizarse de preferencia vía transferencia. En el caso de uso de tarjeta, se debe desinfectar el teclado donde se colocó la clave. Si se recibe dinero en efectivo, es important…
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Fracturas orbitarias

Las fracturas de la órbita se pueden presentar solas o conjuntamente con un trauma mediofacial. Pueden ser desde pequeñas fracturas que desplazan mínimamente  una sola pared orbitaria, y que no requieren ninguna intervención quirúrgica, hasta un estallamiento importante de la órbita.
     El objetivo del tratamiento del trauma y de las fracturas orbitarias  es  evitar la pérdida de la visión y  minimizar las secuelas finales, tales como diplopía persistente y  malposición de globo ocular.

Clasificación
Se pueden clasificar de varias maneras, básicamente:
- Fracturas que comprometen la parte interior de la órbita (blow out).
- Fracturas que abarcan el reborde orbitario.
-Fractura orbitaria concomitantes a fracturas del esqueleto facial, como son las orbitocigomáticomalares, las naso-orbito-etmoidales, la Le Fort II y la Le Fort III.
-Fracturas  del ápex orbitario, que  son importantes de identificar, debido a su asociación con daño a las estructuras neurovasculares de la fisura or…

Anoftalmos


ANOFTALMOS

La anoftalmía verdadera o primaria es muy rara. Sólo cuando hay una ausencia total del tejido ocular dentro de la órbita, se puede hacer un diagnóstico de anoftalmía verdadera. El microftalmos extremo es visto más comúnmente. En esta condición, un rezago ocular muy  pequeño está presente dentro de los tejidos blandos de la órbita, que no es visible en el examen inicial. La anoftalmía y la microftalmia pueden ocurrir secundarias a la detención del desarrollo del ojo en distintas etapas de crecimiento de la vesícula óptica. Es importante reconocer la microftalmia porque el desarrollo de la  órbita, así como de los párpados y el fórnix, dependen de la presencia de un ojo de tamaño normal en el útero. La anoftalmía puede conducir a problemas serios en un niño debido a no sólo por la ausencia de un ojo, sino también por la  desfiguración de la órbita y los párpados. El tratamiento precoz con diversos expansores o cirugía, cuando sea necesario, ayudará a reducir la asimetría o…

EPIBLEFARON

El epiblefaron es una anomalía congénita en la que un pliegue de piel y músculo orbicular subyacente empuja las pestañas hacia el globo ocular. Es mucho más frecuente en el párpado inferior que en el superior. Se da con mayor frecuencia en párpados de origen oriental pero también se observa en niños de nuestra raza. Se puede clasificar según la altura del pliegue cutáneo, el toque de las pestañas al ojo y el tamaño de la erosión corneal.
Se deben operar los niños en los que se observa fotofobia, lagrimeo e infecciones a repetición. El epiblefaron tiende a mejorar con la edad, por lo que el toque corneal de las pestañas sin otros síntomas no es indicación de cirugía. Laanestesia puede ser general o local, según la edad del paciente Se retira una elipse de piel que incluye músculo orbicular entre 1 y 3 mm de ancho, dependiendo del grado de epiblefaron. El tejido subcutáneo del borde superior de la incisión se sutura al tarso con puntos de vicryl 6/0. El cierre de la piel puede ser con …

¿EL OJO SECO CONTRAINDICA UNA BLEFAROPLASTIA?

La blefaroplastía es la cirugía de rejuvenecimiento de los párpados. En los párpados superiores, consiste en retirar el exceso de piel que impide que se vea el denominado pliegue de belleza y las bolsas de grasa que por lo general se acumulan en la parte interna del párpado.






El oftalmólogo especialista en cirugía plástica ocular, realiza una evaluación previa del paciente que someterá a una blefaroplastía, en los casos en los que se detecte ojo seco, éste se podrá tratar con lubricantes en gotas y/o en gel y, de ser necesario, se podrán colocar tapones del conducto lagrimal, lo que permite una solución rápida del ojo seco.








El ojo seco se puede derivar de la falta de producción de lágrima, relacionada a medicamentos o a enfermedades autoinmunes como la artritis o el lupus (Síndrome de Sjören) o a la producción de una lágrima que no lubrica, como en los casos de blefaritis (inflamación crónica del contorno del párpado) o cuando hay cambios hormonales.


 Para prevenir incómodas complicaci…

¿CÓMO PREVENIR COMPLICACIONES EN UNA BLEFAROPLASTÍA?

Lo principal: buscar a un cirujano experto, que cuide la estética  tanto como la función de los párpados, que es proteger el ojo.

Rejuvenecer la mirada, manteniendo la visión... éste es el trabajo del oftalmólogo oculoplástico.

Con los años, la delicada piel que rodea los ojos sufre cambios, aparecen arrugas superficiales, la piel parece que sobrara y a veces,  se notan pequeños abultamientos de grasa.

 ¿Qué hacer?

En el caso de los párpados superiores, se retira un poco de piel y a veces algo de la grasa. Se busca simetría, que el paciente pueda cerrar sus ojos y que la cicatriz, camuflada en el pliegue, se pierda con el tiempo.

En los párpados inferiores, lo que se retira principalmente es el exceso (insistimos...sólo el exceso) de grasa y piel.

¿Qué no hacer?

Las complicaciones aparecen principalmente en procedimientos muy agresivos. Retirar mucha piel de los párpados NO va a desaparecer las pequeñas arruguitas de la piel y SI va a dejar grandes problemas, desde ojo seco hasta úlceras …

Soluciones estéticas para pérdida ocular

Lente de contacto cosmético


Algunos pacientes con pthisisbulbi pueden resolver su problema estético con unlente de contacto blando cosmético con pupila negra, que resulta confortable en la mayoría de casos (caso 1). Ocasionalmente se indicanlubricantes para mejorar la tolerancia al lente. Colocar un lente de contacto tiene la ventaja que no requiere cirugías ni ninguna preparación especial y que el costo es relativamente bajo, sin embargo, no corrige la pérdida de volumen orbitario,por lo que se no se aplicaa todos los pacientes. Por otro lado, es difícil encontrar el color exacto de lenteen el caso de ojos claros, ya que en nuestro medio sólo se dispone de lentes para iris oscuros.