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"OJOS DORMIDOS": PTOSIS PALPEBRAL INDUCIDA POR LENTES DE CONTACTO



Entre la década de los 70 y 80, se popularizó el uso de lentes de contacto. Muchos pacientes con altas miopías, pudieron encontrar una mejor alternativa visual y estética a las gruesas gafas que se usaban hasta ese momento.

Inicialmente, los lentes de contacto rígidos fueron  más populares, ya que el costo y las complicaciones relacionadas a su uso, eran menores que  las de los lentes de contacto blandos.

Pese a  que con  el tiempo, los lentes de contacto blandos  desplazaron a los rígidos por tener una adaptación más sencilla y por la aparición de lentes blandos tóricos para astigmatismo, actualmente aún tenemos pacientes que vienen usando lentes de contacto rígidos por más de 30 años. En este grupo de pacientes, no es raro encontrar  ptosis palpebral o párpados caídos.

Los cambios en la aponeurosis el músculo elevador del párpado, relacionados al uso prolongado de lentes de contacto rígidos, se han descrito desde hace mucho tiempo. Es probable que la manipulación para colocar y sacar el lente del ojo, sea lo que induzca caída del párpado. Son pacientes que tienen la "mirada dormida" y que conviven con un menor campo de visión, sin percatarse.

En la altura y simetría de  los párpados  intervienen tanto leyes neurológicas como la anatomía de los músculos que levantan  el párpado: el elevador y  del músculo de Müller. En casi todos los casos de ptosis por lentes de contacto rígidos se ha encontrado la desinserción o degeneración  del tendón del músculo elevador y hay estudios que reportan también  fibrosis en el músculo de Müller.

El tratamiento consiste en  reinsertar la aponeurosis o hacer una conjuntivomüllerectomía (http://draarditocirugiaplasticaocular.blogspot.com/2013/08/cirugia-de-ptosis-incision-posterior.html) según el caso. La mayoría de personas  con ptosis por lentes  de contacto ha vivido en esta condición por más de 30 años y no desea un cambio radical en su expresión, por lo que,  suelen optar por una subcorrección.

Ocasionalmente, puede haber ptosis palpebral en usuarios de lentes de contacto blandos. Por lo general, se relaciona a una conjuntivitis papilar crónica por sobreuso o un trasfondo alérgico. A diferencia de la ptosis relacionada con el  uso de lentes de contacto rígidos, que suele resolverse sólo con cirugía, algunos de estos casos pueden mejorar suspendiendo el uso de lentes de contacto blandos y tratando la conjuntivitis papilar.


http://www.oculoplasticaperu.com/ptosispalpebral.php

rocio_ardito@oculoplasticaperu.com

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