Ir al contenido principal

BLEFAROESPASMO ESENCIAL: ¿PUEDE HABER CEGUERA TENIENDO LOS OJOS SANOS?

 
 
 
La contracción involuntaria de los párpados, que en ocasiones provoca que el paciente no pueda realizar sus actividades diarias como leer o caminar, se llama Blefaroespasmo esencial. Antiguamente, se pensaba que era un padecimiento similar a un tic nervioso, pero con el tiempo, se determinó que se trata de un problema de origen neurológico, no psicológico.
 El blefaroespasmo en más frecuente en mujeres mayores de 50 años y suele presentarse como una contracción fuerte y bilateral de los párpados. Muchos pacientes refieren tener que abrir los párpados con las manos para cruzar una calle  o ver televisión.
 
El examen oftalmológico es muy importante, ya que el blefaroespasmo puede emperorar si el paciente tiene ojo seco, si presenta el roce de pestañas con la superficie ocular por triquiasis o entropion espástico, blefaritis o cualquier otra enfermedad ocular.
 
Algunos pacientes mejoran usando lubricación, pero el arma más efectiva para mejorar esta condición, son las inyecciones perioculares periódicas de toxina botulínica.
 
La dosis a aplicar de toxina botulínica varía entre 50 a 100 unidades y el tiempo de duración de la toxina es menor en blefaroespasmo esencial que en casos de  estética. En promedio, se deben repetir las inyecciones cada 3 a 6 meses.
 
La dosis y los puntos de aplicación deben ser ajustados según cada paciente. Es importante llevar un registro que incluya la fecha y la cantidad de unidades administradas  en cada punto de aplicación y que el paciente regrese a las dos semanas del tratamiento para una evaluación. 
 
Algunos pacientes pueden no mejorar con las inyecciones de toxina botulínica, por lo general son aquellos que padecen además de apraxia de apertura, que es la incapacidad de abrir los párpados aunque no estén contraídos.
 
El tratamiento quirúrgico se reserva a los casos en los que haya fracasado la inyección de toxina botulínica. Consiste en retirar la mayor cantidad posible del músculo orbicular, que es aquel músculo que provoca el cierre palpebral.
 
 
Algunos casos de apraxia de apertura se pueden beneficiar con una suspensión de los párpados al músculo  frontal, que es la cirugía que ayuda a abrir los párpados cuando se elevan las cejas.
 
 
 
 
 

 
 

Comentarios

Entradas populares de este blog

CIRUGIA DE PTOSIS: SUSPENSION AL FRONTAL CON FASCIA LATA

  Resúmen La suspensión al frontal es una técnica para corregir ptosis severas en las que la función del músculo elevador es mínima o nula.   Hace muchos años se describió por primera vez el uso de la fascia lata para esta cirugía, sin embargo, a pesar de la aparición de nuevos materiales sintéticos sigue siendo la mejor alternativa.   Describimos los procedimientos más usados para extraer la fascia   y para realizar la suspensión al frontal, haciendo hincapié en el uso de técnicas y materiales al alcance de todos los   oftalmólogos .   Abstract             The frontal sling is a surgical technique to correct severe ptosis with minimal or absent elevador muscle function. The use of fascia lata for this surgery was first described many years ago. However, despite the development of the new synthetic materials, the fascia is still the best alternative. We described the most used procedure...

INDICACIONES POSTOPERATORIAS EN CIRUGIA DE VIA LAGRIMAL (DACRIOCISTORRINOSTOMIA)

INDICACIONES POSTOPERATORIAS EN CIRUGIA DE VIAS LAGRIMALES (DACRIOCISTORRINOSTOMIA) ANTES DE LA CIRUGÍA Dejar de  tomar aspirina o anticoagulantes (previa coordinación con el médico tratante), cinco días antes y reanudar la toma, cinco días después del procedimiento. Suspender  vitamina E, ginkgo biloba o ginseng, ya que predisponen a sangrados. Si el procedimiento se va a realizar bajo sedación o anestesia general, no tomar alimentos ni líquidos durante las 6 horas previas. Informe sobre posibles alergias a medicamentos y antecedente de ojo seco.   Tenga alguien que lo acompañe de regreso a  casa y durante la primera noche. No olvide los originales de los exámenes preoperatorios. DESPUÉS DE LA CIRUGÍA . Si ha recibido sedación, la alimentación puede reanudarse como dieta líquida a las dos horas de terminada la cirugía y con alimentos sólidos a las 4 horas. En caso de anestesia general, siga las indicaciones de la clíni...

EPIBLEFARON

El epiblefaron es una anomalía congénita en la que un pliegue de piel y músculo orbicular subyacente empuja las pestañas hacia el globo ocular. Es mucho más frecuente en el párpado inferior que en el superior. Se da con mayor frecuencia en párpados de origen oriental pero también se observa en niños de nuestra raza. Se puede clasificar según la altura del pliegue cutáneo, el toque de las pestañas al ojo y el tamaño de la erosión corneal. Se deben operar los niños en los que se observa fotofobia, lagrimeo e infecciones a repetición. El epiblefaron tiende a mejorar con la edad, por lo que el toque corneal de las pestañas sin otros síntomas no es indicación de cirugía. La anestesia puede ser general o local, según la edad del paciente Se retira una elipse de piel que incluye músculo orbicular entre 1 y 3 mm de ancho, dependiendo del grado de epiblefaron. El tejido subcutáneo del borde superior de la incisión se sutura al tarso con puntos de vicryl 6/0. El cierre de la piel puede...